치의학박사 장영준 원장
65세 이상 보험틀니와 보험임플란트, 어떤 경우에 가능할까요?
1) 만 65세 이상이라면 보험 기준을 먼저 확인합니다
보험틀니와 보험임플란트는 모두 만 65세 이상에서 중요한 치과 건강보험 항목입니다. 하지만 나이만으로 결정되지 않고, 완전무치악인지 부분무치악인지, 기존 등록 이력이 있는지, 급여 기준에 맞는 치료인지 확인해야 합니다.
2) 보험틀니 기준
국민건강보험공단은 완전틀니를 치아가 전혀 없는 상태에서 치아와 흡수된 잇몸을 수복하는 틀니로 설명하고, 부분틀니를 치아가 일부 남아 있을 때 시행하는 보철물로 설명합니다. 급여 대상은 만 65세 이상이며, 완전틀니와 부분틀니 기준이 다르게 안내됩니다.
3) 보험임플란트 기준
치과임플란트 급여 대상은 만 65세 이상 건강보험가입자 또는 피부양자이며, 적응증은 부분무치악 환자입니다. 완전무치악 환자는 제외되고, 급여 적용 개수는 1인당 평생 2개입니다.
4) 보험틀니와 보험임플란트는 함께 검토될 수 있습니다
국민건강보험공단은 치과임플란트 급여 안내에서 부분틀니와 중복급여를 허용한다고 설명합니다. 따라서 남은 치아가 있는 경우 부분틀니와 보험임플란트를 함께 검토할 수 있습니다.
Q&A
Q. 만 65세 이상이면 틀니와 임플란트가 모두 보험 적용되나요?
모든 경우에 적용되는 것은 아닙니다. 틀니는 완전틀니 또는 부분틀니 기준을 확인해야 하고, 임플란트는 부분무치악 상태인지 확인해야 합니다.
Q. 치아가 하나도 없으면 보험임플란트가 가능한가요?
국민건강보험공단 안내 기준으로 완전무치악 환자는 보험임플란트 급여 대상에서 제외됩니다. 이 경우 보험틀니, 임플란트틀니, 전체임플란트, 풀아치를 별도로 비교해야 합니다.
Q. 보험임플란트는 몇 개까지 가능한가요?
1인당 평생 2개까지 급여 적용됩니다. 단, 기존 시술 이력과 등록 여부 확인이 필요합니다.
Q. 보험틀니는 몇 년마다 다시 만들 수 있나요?
국민건강보험공단은 노인틀니 급여적용기간을 7년으로 안내합니다. 단, 구강 상태가 심각하게 변화한 경우 등은 별도 기준 확인이 필요합니다.
Q. 디지털 틀니도 보험틀니인가요?
단순히 디지털 방식이라는 이유만으로 보험 여부가 결정되지는 않습니다. 건강보험 기준에 맞는 틀니 종류와 청구 기준을 확인해야 합니다.